Lifestyle Factors and Survival in Women with Breast Cancer
Lawrence H. Kushi
Marilyn L. Kwan
Marion M. Lee, dan
Christine B. Ambrosone
Abstrak
Dengan meningkatnya umur panjang dan terapi kanker
yang lebih efektif, populasi penderita kanker meningkat. Misalnya, diperkirakan
bahwa ada lebih dari 2 juta penderita kanker payudara di Amerika Serikat. Di
antara penderita kanker dan keluarga mereka, ada kepentingan substansial dalam
apakah ada sesuatu yang bisa mereka lakukan di luar terapi konvensional untuk
meningkatkan prognosis mereka. Kepala di antara ini adalah kepentingan dalam
diet dan penggunaan terapi komplementer dan alternatif. Meskipun minat ini, ada
sangat sedikit yang diketahui tentang efek dari faktor-faktor pada kelangsungan
hidup kanker. Hal ini sebagian karena pendekatan yang biasa untuk penelitian
tentang diet dan kanker payudara pada populasi manusia. Studi yang telah
memiliki makanan dan gizi sebagai kepentingan utama telah berfokus hampir
secara eksklusif pada etiologi dan pencegahan kanker, ada ratusan studi
tersebut. Sementara itu, studi populasi setelah diagnosis kanker payudara
jarang dianggap faktor gaya hidup. Studi tersebut telah berfokus terutama pada
terapi, seperti efek dari rejimen kemoterapi yang berbeda, atau faktor
prognosis, seperti efek dari stadium penyakit, status reseptor hormon, atau
tanda tangan ekspresi gen pada prognosis. Sejauh bahwa faktor gaya hidup telah
menjadi fokus penelitian prognosis kanker, mereka sering ditujukan pada
pertanyaan apakah mereka mempengaruhi kualitas hidup, dan bukan pada apakah
mereka mempengaruhi kelangsungan hidup kanker atau pengulangan.
Ada beberapa studi yang telah memiliki faktor gaya
hidup seperti diet dan aktivitas fisik sebagai fokus utama. Selain 2 percobaan
acak, Intervensi Gizi Studi Wanita (WINS) dan Wanita Makan Sehat dan Hidup
Studi, setidaknya ada 5 studi kohort prospektif yang sedang berlangsung pada
penderita kanker payudara yang memiliki diet sebagai fokus utama. Meskipun
studi ini berbeda dalam berbagai aspek, mereka semua ditujukan untuk mengkaji
apakah perbedaan dalam diet dapat menyebabkan perbedaan dalam kekambuhan dan
tingkat kematian. Satu studi tersebut, Persiapan Studi, merupakan studi kohort
prospektif yang dimulai perekrutan peserta studi pada awal 2006. Penelitian ini
adalah unik karena itu adalah perempuan mendaftarkan segera setelah diagnosis
kanker payudara seperti yang praktis, sedangkan penelitian lain telah umumnya
terdaftar wanita setelah selesai terapi adjuvant atau lambat. Ini dan
penelitian lain berjanji untuk menyediakan beberapa informasi yang obyektif
pertama mengenai diet dan prognosis kanker payudara dan berfungsi sebagai model
untuk studi diet dan prognosis kanker lainnya.
Kanker payudara adalah kanker yang paling umum di
kalangan wanita di Amerika Serikat dan banyak negara lain (1). Kemajuan dalam
deteksi dini dan jenis terapi dan aplikasi mereka telah mengakibatkan
kelangsungan hidup berkepanjangan antara perempuan didiagnosa menderita kanker
payudara. Akibatnya, diperkirakan bahwa populasi penderita kanker payudara di
Amerika. Serikat setidaknya 2,3 juta (1). Sebagai populasi ini tumbuh,
informasi yang berkaitan dengan apakah faktor-faktor gaya hidup seperti diet
atau aktivitas fisik dapat mempengaruhi prognosis merupakan peningkatan
kepentingan.
Meskipun sejumlah besar penderita kanker payudara,
ada sangat sedikit yang diketahui tentang efek dari faktor gaya hidup seperti
diet atau aktivitas fisik pada prognosis kanker payudara, ada baru-baru ini
ulasan, cukup komprehensif dari literatur ini kecil tapi tumbuh (2-4 ). Ini
kontras dengan ratusan publikasi dari studi epidemiologi yang berhubungan
faktor diet untuk perkembangan kanker (5). Ini kekurangan informasi tentang
diet dan prognosis kanker bagian dari konsekuensi dari fokus peneliti tertarik
pada topik ini. Epidemiologi yang telah tertarik pada peran diet pada kanker
telah berfokus hampir secara eksklusif pada studi tentang etiologi kanker. Lebih
dari 2 lusin studi kohort prospektif besar sedang dilakukan dengan fokus utama
pada pemahaman hubungan faktor makanan dengan kejadian kanker payudara dan
lainnya. Di sisi lain, peneliti tertarik dalam studi prognosis kanker payudara
umumnya mengabaikan peran potensial dari faktor gaya hidup diet atau lain dan
malah beralih fokus pada studi yang meneliti modifikasi dalam terapi adjuvant,
seperti melalui kelompok onkologi kooperatif seperti Adjuvant Bedah Nasional
Program Payudara (6,7), atau identifikasi molekul atau lainnya indikator
prognostik, seperti status reseptor hormon (8) atau, baru-baru ini, profil
genetik (9-11). Dalam konteks dampak yang dikenal pada prognosis faktor,
misalnya, perubahan dalam diet, penggunaan suplemen, atau faktor gaya hidup
lain mungkin cukup dianggap ketinggalan jaman.
Meskipun literatur yang berhubungan dengan diet dan
kambuhnya kanker payudara atau kelangsungan hidup telah meningkat selama dekade
terakhir, studi yang tersedia saat ini menderita keterbatasan desain yang substansial
membatasi kemampuan mereka untuk mengatasi bahkan yang paling dasar dari
pertanyaan yang dihadapi korban, keluarga mereka, dan mereka penyedia layanan
kesehatan, yang bertanya-tanya apakah diet dapat mempengaruhi prognosis kanker
payudara. Keterbatasan ini hasil dari kenyataan bahwa banyak penelitian
tersebut tidak secara khusus dirancang untuk menjawab pertanyaan yang berkaitan
dengan prognosis. Kurangnya literatur dan kesulitan yang melekat dalam hasil
interpretasi dalam situasi di mana bimbingan informasi sulit. Ini telah dicatat
oleh American Cancer Society dalam laporan pada pedoman prognosis kanker di
antara individu (12). Hanya baru-baru bahwa peneliti telah mulai melakukan
studi terkait dengan faktor gaya hidup dan prognosis kanker.
Geen opmerkings nie:
Plaas 'n opmerking