Faktor gaya hidup dan Survival pada Wanita dengan Kanker Payudara

Lifestyle Factors and Survival in Women with Breast Cancer

Lawrence H. Kushi

Marilyn L. Kwan

Marion M. Lee, dan

Christine B. Ambrosone

Abstrak

Dengan meningkatnya umur panjang dan terapi kanker yang lebih efektif, populasi penderita kanker meningkat. Misalnya, diperkirakan bahwa ada lebih dari 2 juta penderita kanker payudara di Amerika Serikat. Di antara penderita kanker dan keluarga mereka, ada kepentingan substansial dalam apakah ada sesuatu yang bisa mereka lakukan di luar terapi konvensional untuk meningkatkan prognosis mereka. Kepala di antara ini adalah kepentingan dalam diet dan penggunaan terapi komplementer dan alternatif. Meskipun minat ini, ada sangat sedikit yang diketahui tentang efek dari faktor-faktor pada kelangsungan hidup kanker. Hal ini sebagian karena pendekatan yang biasa untuk penelitian tentang diet dan kanker payudara pada populasi manusia. Studi yang telah memiliki makanan dan gizi sebagai kepentingan utama telah berfokus hampir secara eksklusif pada etiologi dan pencegahan kanker, ada ratusan studi tersebut. Sementara itu, studi populasi setelah diagnosis kanker payudara jarang dianggap faktor gaya hidup. Studi tersebut telah berfokus terutama pada terapi, seperti efek dari rejimen kemoterapi yang berbeda, atau faktor prognosis, seperti efek dari stadium penyakit, status reseptor hormon, atau tanda tangan ekspresi gen pada prognosis. Sejauh bahwa faktor gaya hidup telah menjadi fokus penelitian prognosis kanker, mereka sering ditujukan pada pertanyaan apakah mereka mempengaruhi kualitas hidup, dan bukan pada apakah mereka mempengaruhi kelangsungan hidup kanker atau pengulangan.

Ada beberapa studi yang telah memiliki faktor gaya hidup seperti diet dan aktivitas fisik sebagai fokus utama. Selain 2 percobaan acak, Intervensi Gizi Studi Wanita (WINS) dan Wanita Makan Sehat dan Hidup Studi, setidaknya ada 5 studi kohort prospektif yang sedang berlangsung pada penderita kanker payudara yang memiliki diet sebagai fokus utama. Meskipun studi ini berbeda dalam berbagai aspek, mereka semua ditujukan untuk mengkaji apakah perbedaan dalam diet dapat menyebabkan perbedaan dalam kekambuhan dan tingkat kematian. Satu studi tersebut, Persiapan Studi, merupakan studi kohort prospektif yang dimulai perekrutan peserta studi pada awal 2006. Penelitian ini adalah unik karena itu adalah perempuan mendaftarkan segera setelah diagnosis kanker payudara seperti yang praktis, sedangkan penelitian lain telah umumnya terdaftar wanita setelah selesai terapi adjuvant atau lambat. Ini dan penelitian lain berjanji untuk menyediakan beberapa informasi yang obyektif pertama mengenai diet dan prognosis kanker payudara dan berfungsi sebagai model untuk studi diet dan prognosis kanker lainnya.

Kanker payudara adalah kanker yang paling umum di kalangan wanita di Amerika Serikat dan banyak negara lain (1). Kemajuan dalam deteksi dini dan jenis terapi dan aplikasi mereka telah mengakibatkan kelangsungan hidup berkepanjangan antara perempuan didiagnosa menderita kanker payudara. Akibatnya, diperkirakan bahwa populasi penderita kanker payudara di Amerika. Serikat setidaknya 2,3 juta (1). Sebagai populasi ini tumbuh, informasi yang berkaitan dengan apakah faktor-faktor gaya hidup seperti diet atau aktivitas fisik dapat mempengaruhi prognosis merupakan peningkatan kepentingan.

Meskipun sejumlah besar penderita kanker payudara, ada sangat sedikit yang diketahui tentang efek dari faktor gaya hidup seperti diet atau aktivitas fisik pada prognosis kanker payudara, ada baru-baru ini ulasan, cukup komprehensif dari literatur ini kecil tapi tumbuh (2-4 ). Ini kontras dengan ratusan publikasi dari studi epidemiologi yang berhubungan faktor diet untuk perkembangan kanker (5). Ini kekurangan informasi tentang diet dan prognosis kanker bagian dari konsekuensi dari fokus peneliti tertarik pada topik ini. Epidemiologi yang telah tertarik pada peran diet pada kanker telah berfokus hampir secara eksklusif pada studi tentang etiologi kanker. Lebih dari 2 lusin studi kohort prospektif besar sedang dilakukan dengan fokus utama pada pemahaman hubungan faktor makanan dengan kejadian kanker payudara dan lainnya. Di sisi lain, peneliti tertarik dalam studi prognosis kanker payudara umumnya mengabaikan peran potensial dari faktor gaya hidup diet atau lain dan malah beralih fokus pada studi yang meneliti modifikasi dalam terapi adjuvant, seperti melalui kelompok onkologi kooperatif seperti Adjuvant Bedah Nasional Program Payudara (6,7), atau identifikasi molekul atau lainnya indikator prognostik, seperti status reseptor hormon (8) atau, baru-baru ini, profil genetik (9-11). Dalam konteks dampak yang dikenal pada prognosis faktor, misalnya, perubahan dalam diet, penggunaan suplemen, atau faktor gaya hidup lain mungkin cukup dianggap ketinggalan jaman.

Meskipun literatur yang berhubungan dengan diet dan kambuhnya kanker payudara atau kelangsungan hidup telah meningkat selama dekade terakhir, studi yang tersedia saat ini menderita keterbatasan desain yang substansial membatasi kemampuan mereka untuk mengatasi bahkan yang paling dasar dari pertanyaan yang dihadapi korban, keluarga mereka, dan mereka penyedia layanan kesehatan, yang bertanya-tanya apakah diet dapat mempengaruhi prognosis kanker payudara. Keterbatasan ini hasil dari kenyataan bahwa banyak penelitian tersebut tidak secara khusus dirancang untuk menjawab pertanyaan yang berkaitan dengan prognosis. Kurangnya literatur dan kesulitan yang melekat dalam hasil interpretasi dalam situasi di mana bimbingan informasi sulit. Ini telah dicatat oleh American Cancer Society dalam laporan pada pedoman prognosis kanker di antara individu (12). Hanya baru-baru bahwa peneliti telah mulai melakukan studi terkait dengan faktor gaya hidup dan prognosis kanker.

Suara Perempuan, Pilihan Perempuan: Tantangan Gizi dan HIV / AIDS

Women's Voices, Women's Choices: The Challenge of Nutrition and HIV/AIDS

Ellen G. Piwoz dan

Margaret E. Bentley

Abstrak

The Society for Nutrition Research International mensponsori Simposium berjudul "Suara Perempuan, Pilihan Perempuan: Tantangan Gizi dan HIV / AIDS di Asia dan Afrika" pada Experimental Biology 2004 untuk menyoroti tantangan yang dihadapi perempuan HIV-positif di rangkaian miskin sumber daya dari Asia dan Afrika, ketika datang ke keputusan sehari-hari mereka dipaksa untuk membuat tentang kesehatan mereka sendiri dan gizi, dan kesehatan dan gizi anak-anak mereka. Makalah ini pengantar merangkum alasan untuk sesi ini, termasuk ringkasan dari bukti peningkatan kerentanan perempuan terhadap HIV, dampak gizi infeksi HIV, dan pemberian makan bayi khusus dan keprihatinan gizi yang dihadapi ibu hamil dan menyusui HIV-positif di Afrika dan Asia .

Masalah gizi dan HIV / AIDS dibahas di sini dari perspektif antargenerasi, menggunakan data baru dari penelitian kualitatif, uji klinis, dan intervensi perilaku di India, Malawi, Afrika Selatan, Tanzania, dan Zimbabwe, untuk menggambarkan masalah penting, dengan menggunakan studi peserta 'kata-kata sendiri untuk menyampaikan pesan-pesan kunci. Fokusnya adalah pada perempuan, karena mereka memikul banyak beban infeksi HIV dalam hal jumlah mereka dan dalam tanggung jawab mereka untuk menyediakan makanan dan perawatan untuk anak yatim dan anggota keluarga yang terkena dampak HIV. Pilihan pemberian makanan bayi juga dipertimbangkan dalam kajian ini, karena implikasi luas yang tidak menyusui sama sekali dan berhenti menyusui dini memiliki gizi pada kesejahteraan anak-anak yang terpajan HIV, serta kontribusi positif payudara- makan dengan gizi anak dan kelangsungan hidup di seluruh dunia.

Inefisiensi gizi dan genetik dalam Satu-Karbon Metabolisme dan Risiko Kanker Serviks

Nutritional and Genetic Inefficiencies in One-Carbon Metabolism and Cervical Cancer Risk

                           

    Regina G. Ziegler2,

                  Stephanie J. Weinstein, dan

          Thomas R. Ketakutan

Abstrak

Kekurangan folat telah lama didalilkan untuk memainkan peran dalam etiologi kanker serviks, kanker ketiga yang paling sering di antara wanita di seluruh dunia. Dalam sebuah studi kasus-kontrol besar multietnis berbasis masyarakat kanker serviks invasif di lima wilayah AS, kami dinilai dengan diterima dan mendalilkan faktor risiko dengan sebuah wawancara di rumah dan sampel darah berhasil diperoleh, setidaknya 6 bulan setelah menyelesaikan pengobatan kanker, dari 51 dan 68%, masing-masing, kasus diwawancarai dan kontrol. Kasus dengan penyakit lanjut (6%) dan / atau menerima kemoterapi (4%) dikeluarkan, meninggalkan 183 kasus dan 540 kontrol. Serum dan folat sel darah merah diukur dengan kedua mikrobiologis dan tes radiobinding.

Untuk keempat langkah folat, risiko itu cukup, tapi nonsignificantly, meningkat bagi perempuan dalam kuartil terendah, dibandingkan dengan tertinggi [sepenuhnya disesuaikan risiko relatif (RR), termasuk serologi manusia papillomavirus (HPV) -16 status = 1,2-1,6]. Namun, bagi perempuan di atas tiga kuartil homocysteine ​​(> 6.31 umol / L), risiko kanker serviks invasif secara substansial dan signifikan meningkat (sepenuhnya disesuaikan RR, termasuk serologi HPV-16 status = 2,4-3,2, P untuk trend = 0,01) . Hubungan yang kuat menunjukkan bahwa homosistein beredar mungkin 1) indikator terutama akurat folat memadai, 2) ukuran yang integratory dari cukup folat dalam jaringan atau 3) biomarker gangguan metabolisme satu-karbon. Kontribusi polimorfisme umum dalam gen jalur satu-karbon, serta, B-12 dan / atau riboflavin, untuk homocysteine, metabolisme yang tidak memadai vitamin B-6 vitamin efisien satu-karbon dan peningkatan manfaat risiko kanker serviks eksplorasi lebih lanjut.

Berat Badan ibu selama ASI Eksklusif Apakah Terkait dengan Mengurangi Berat dan Panjang Keuntungan di Putri terinfeksi HIV Perempuan Malawi

Maternal Weight Loss during Exclusive Breastfeeding Is Associated with Reduced Weight and Length Gain in Daughters of HIV-Infected Malawian Women  

1. Elizabeth M. Widen

2. Margaret E. Bentley

3. Dumbani Kayira

4. Charles S. Chasela

5. Denise Jamieson J.

6. Martin Tembo

7. Alice Soko

8. Athena P. Kourtis

9. Valerie L. Flax

10. Sascha R. Ellington

11. Charles M. van der Horst, dan

12. Linda S. Adair

Abstrak

Penurunan berat badan ibu selama ASI eksklusif dapat mempengaruhi pertumbuhan ASI eksklusif bayi melalui gangguan kualitas atau kuantitas ASI. Penelitian ini mengevaluasi bagaimana penurunan berat badan ibu 2-24 minggu postpartum terkait dengan berat badan bayi dan mendapatkan panjang pada 1309 ibu menyusui yang terinfeksi HIV dan eksklusif mereka menyusui bayi. Malawi pasangan ibu-bayi dalam ASI, Antiretroviral, dan Studi Gizi diacak dengan 2 × 3 desain faktorial untuk intervensi gizi 2-lengan dengan suplemen nutrisi berbasis lipid (LNS), memenuhi kebutuhan gizi menyusui, atau tidak ada LNS dan 3-lengan antiretroviral (ARV) intervensi (ibu, bayi, atau tidak ada rejimen ARV). Model regresi linier digunakan untuk menghubungkan penurunan berat badan ibu (penurunan berat badan vs tidak ada penurunan berat badan) dengan berat badan bayi dan panjang keuntungan dari lahir sampai 24 bulan, dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin dan mengontrol BMI ibu pada 2 minggu (rata-rata ± SD: 23,2 ± 3,0 kg/m2) dan berinteraksi BMI ibu dengan berat badan.

Dalam model disesuaikan, dibandingkan dengan anak perempuan yang tidak menurunkan berat badan, panjang dan berat badan lebih rendah pada anak perempuan yang ibunya memiliki BMI lebih rendah pada 2 minggu postpartum ditambah dengan penurunan berat badan. Misalnya, di antara ibu dengan BMI 18 kg/m2 awal, anak-anak perempuan mereka yang kehilangan berat badan bertambah berat badan kurang [β = -0.29 kg (95% CI: -0.53, -0.06)] dan panjang [β = -0.88 cm (95% CI: -1.52, -0.23)] dari lahir sampai 24 minggu dibandingkan putri mereka yang berat badannya naik. Meskipun efek hanya diamati pada anak perempuan, menunjukkan perbedaan gender mungkin dalam menyusui dan perilaku makan, temuan ini menunjukkan bahwa penurunan berat badan ibu dengan cadangan energi yang rendah merupakan faktor risiko untuk hasil pertumbuhan bayi miskin.

Berat Badan Ibu yang Rendah di Trimester Kedua atau Ketiga Meningkatkan Risiko Keterlambatan Pertumbuhan Intrauterin

Low Maternal Weight Gain in the Second or Third Trimester Increases the Risk for Intrauterine Growth Retardation

1. Richard S. Strauss dan

2. William H. Dietz

Abstrak

Berat badan ibu yang rendah selama kehamilan telah disarankan sebagai penyebab retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR). Namun, kenaikan berat badan kehamilan dan pertumbuhan janin sangat bervariasi selama kehamilan. Kami meneliti hubungan antara berat badan ibu pada trimester individu terhadap risiko IUGR pada 10.696 perempuan yang terdaftar dalam Collaborative Perinatal Project Nasional (NCPP) dan Kesehatan Anak dan Studi Pembangunan (CHDS). Berat badan rendah didefinisikan sebagai <-0.1 kg / minggu untuk trimester pertama dan <0,3 kg / minggu untuk trimester kedua dan ketiga. IUGR didefinisikan sebagai berat lahir <2500 g pada bayi penuh panjang. Berat badan rendah pada trimester pertama tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko IUGR. Setelah mengendalikan faktor pembaur (tinggi ibu, indeks massa tubuh, paritas, ras, toksemia, diabetes), berat badan rendah pada trimester kedua dikaitkan dengan risiko relatif IUGR 1,8 (1,3-2,6) pada kelompok NCPP dan 2,6 (1,6-4,1) dalam kelompok CHDS.

Demikian pula, berat badan rendah pada trimester ketiga dikaitkan dengan risiko relatif IUGR dari 1,7 (1,3-2,3) pada kelompok NCPP dan 2,5 (1,7-3,8) dalam kelompok CHDS. Setelah mengoreksi kenaikan berat badan pada trimester lain, peningkatan risiko ini tetap. Peningkatan risiko IUGR diamati dengan berat badan trimester kedua dan ketiga rendah di seluruh spektrum indeks massa tubuh ibu. Risiko kenaikan berat badan rendah pada trimester kedua atau ketiga secara signifikan lebih rendah pada remaja dan secara signifikan lebih besar pada wanita gemuk dan wanita berusia 35 y atau lebih. Berat badan rendah baik pada trimester kedua atau ketiga dikaitkan dengan risiko lebih besar secara signifikan hambatan pertumbuhan dalam kandungan dalam dua kelompok yang berbeda. Kami menyimpulkan bahwa peningkatan kesadaran berat badan ibu pada kehamilan pertengahan dan akhir sangat penting untuk mengidentifikasi bayi beresiko untuk IUGR.

Efek hormonal kedelai pada Wanita premenopause dan Pria

Hormonal Effects of Soy in Premenopausal Women and Men

Mindy S. Kurzer

Abstrak

Selama beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan minat dalam efek hormonal mungkin kedelai isoflavon kedelai dan konsumsi pada perempuan dan laki-laki. Konsumsi kedelai telah disarankan untuk mengerahkan potensi efek pencegahan kanker pada wanita premenopause, seperti peningkatan panjang siklus menstruasi dan jenis kelamin kadar globulin pengikat hormon dan tingkat estrogen menurun. Ada beberapa kekhawatiran bahwa konsumsi fitoestrogen mungkin memberi efek yang merugikan pada kesuburan pria, seperti tingkat testosteron dan menurunkan kualitas air mani. Penelitian pada wanita telah memberikan dukungan moderat untuk efek menguntungkan. Satu studi cross-sectional menunjukkan estrogen serum berbanding terbalik dikaitkan dengan asupan kedelai. Tujuh studi intervensi kedelai dikendalikan untuk fase siklus menstruasi.

Studi ini diberikan 32-200 mg / d isoflavon dan umumnya menunjukkan penurunan pertengahan siklus gonadotropin plasma dan tren ke arah peningkatan panjang siklus menstruasi dan penurunan konsentrasi darah estradiol, progesteron dan hormon seks pengikat globulin-. Beberapa penelitian juga menunjukkan penurunan estrogen kemih dan peningkatan rasio kemih 2 - (OH) ke 16α-(OH) dan 2 - (OH) ke 4 - (OH) estrogen. Kedelai dan isoflavon konsumsi tampaknya tidak mempengaruhi endometrium pada wanita premenopause, meskipun ada efek estrogenik lemah dilaporkan dalam payudara. Dengan demikian, studi pada wanita sebagian besar telah konsisten dengan efek menguntungkan, meskipun besarnya efek cukup kecil dan signifikansi pasti. Hanya tiga studi intervensi melaporkan efek hormonal dari isoflavon kedelai pada pria. Studi-studi baru-baru ini pada pria soyfoods mengkonsumsi atau suplemen yang mengandung 40-70 mg / d isoflavon kedelai menunjukkan beberapa efek pada hormon plasma atau kualitas air mani. Data ini tidak mendukung kekhawatiran tentang efek pada hormon reproduksi dan kualitas air mani.